Лечение возрастной макулярной дегенерации
Записаться по TelegramЧто такое ВМД
Возрастная макулярная дегенерация — хроническое заболевание сетчатки, при котором в первую очередь страдает центральное зрение. Человеку становится труднее видеть то, что находится прямо перед собой: текст, лица, мелкие предметы.
Основные жалобы связаны с чтением, вождением, работой за компьютером и другими задачами, где важно хорошо различать детали. Периферическое зрение при этом, как правило, сохраняется.
Выделяют две основные формы заболевания — сухую и влажную ВМД. При сухой форме изменения обычно происходят медленно, при влажной — из-за появления патологических сосудов и утечки жидкости или крови зрение может снижаться быстрее. Поэтому влажная ВМД чаще требует активного лечения — интравитреальных инъекций anti-VEGF-препаратов.
Как понять, что у вас ВМД
На ранних стадиях сухая ВМД может долго не давать выраженных симптомов. Постепенно человек замечает:
- размытость в центре зрения;
- снижение чёткости текста;
- трудности при чтении;
- ухудшение зрения в условиях слабого освещения.
При влажной форме симптомы обычно развиваются быстрее:
- прямые линии могут казаться волнистыми;
- в центре поля зрения появляется серое или тёмное пятно;
- предметы воспринимаются искажённо.
Такие жалобы требуют осмотра офтальмологом — при подозрении на активную влажную ВМД рекомендуется срочное дообследование, в том числе оптическая когерентная томография (ОКТ). Это бесконтактное исследование сетчатки, которое позволяет получить её послойные изображения, увидеть наличие жидкости в макулярной области и оценить активность процесса.
Диагностика и как она влияет на выбор лечения
Диагностика при возрастной макулярной дегенерации нужна не только для подтверждения диагноза, но и для того, чтобы определить форму заболевания, оценить состояние макулы и решить, требуется ли активное лечение.
В обследование могут входить визометрия, авторефрактометрия, компьютерная периметрия, пневмотонометрия, ОКТ, УЗИ глазного яблока, кератотопография, офтальмоскопия и биомикроскопия.
Обязательные исследования
Ключевыми для подтверждения формы ВМД и выбора тактики лечения обычно являются визометрия, осмотр глазного дна, биомикроскопия и ОКТ.-
ВизометрияПомогает оценить исходную остроту зрения.
-
Биомикроскопия и офтальмоскопияПозволяют врачу увидеть изменения в центральной зоне сетчатки.
-
ОКТПоказывает, есть ли жидкость, отёк и другие признаки активности процесса.
Дополнительные методы
-
АвторефрактометрияПроводится для оценки рефракции.
-
Компьютерная периметрияВыполняется для анализа поля зрения.
-
ПневмотонометрияНужна для контроля внутриглазного давления.
-
УЗИ глазного яблока и кератотопографияНазначают по показаниям, если врачу нужно уточнить состояние структур глаза или исключить сопутствующую патологию.
Методы лечения
Тактика лечения при возрастной макулярной дегенерации зависит от формы заболевания. При сухой ВМД врач оценивает стадию процесса, наблюдает пациента в динамике и контролирует изменения сетчатки.
При влажной форме, когда в макулярной области появляются патологические сосуды и накапливается жидкость, основным методом лечения являются интравитреальные инъекции anti-VEGF-препаратов.
Anti-VEGF-терапия
Интравитреальная anti-VEGF-терапия — это введение препарата внутрь глаза в стерильных условиях. Такие препараты блокируют сигналы, которые поддерживают рост патологических сосудов и повышают их проницаемость. За счёт этого уменьшается утечка жидкости в макулярной области, снижается активность заболевания и повышается шанс сохранить центральное зрение.
Препарат содержит афлиберцепт — вещество, которое связывает VEGF-A и PlGF, факторы, участвующие в патологическом росте сосудов и утечке жидкости. Инъекции помогают сдерживать активность патологических сосудов и уменьшать экссудативные изменения в макуле.
Препарат содержит бролуцизумаб, который связывается с VEGF-A и тем самым уменьшает патологическую неоваскуляризацию и сосудистую проницаемость.
Это препарат на основе фарицимаба. Он отличается тем, что воздействует сразу на два пути, участвующих в заболевании: VEGF-A и Ang-2. Это позволяет уменьшить активность патологических сосудов, снизить утечку жидкости и стабилизировать состояние макулы.
Показания и противопоказания
Интравитреальные инъекции применяют не при любой форме ВМД, а когда обследование подтверждает влажный характер процесса и его активность, поскольку, если у пациента сухая форма заболевания или снижение зрения связано с другой патологией, тактика лечения будет иной.
К общим противопоказаниям для Эйлеа, Вабисмо и Визкью относятся:
- Гиперчувствительность к препарату;
- Активная или предполагаемая инфекция глаза и периокулярной области;
- Активное внутриглазное воспаление.
Специалисты
Профессиональные хирурги с большим практическим опытом работы
Наша компетенция — серьёзное и бережное отношение к каждому пациенту. В клинике работают только опытные врачи, которые применяют самые безопасные и эффективные методики. Индивидуальный подход, профессионализм и современное оборудование дают возможность сделать диагностику зрения точной и комфортной процедурой.
-
Кусков Александр НиколаевичРефракционный хирург, ведущий специалист по лазерной коррекции зрения, ретинолог
-
Приглашенный врачНохрина Ксения ВикторовнаРефракционный хирург, ретинолог
-
Арапов Артур ЯковлевичВрач-офтальмолог, ретинолог
-
Смирнова Валерия СергеевнаВрач-офтальмолог
-
Буторина Наталья СергеевнаВрач-офтальмолог
-
Приглашенный врачКвиникадзе Мариам ГурамовнаВрач-офтальмолог
Стоимость услуг
Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по телефону.
- Скидка 6 000 р. действует до 30.04.2026
- Скидка 6 000 р. действует до 30.04.2026
- Скидка 20% действует до 30.04.2026
Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по телефону.
Все отзывы
Опыт лечения ВМД в клинике «Я ВИЖУ»
- Яндекс.Карты, 5.0
- ПроДокторов, 5.0
- 2Gis, 4.9
Часто задаваемые вопросы об ВМД
Универсально лучшего препарата для всех пациентов нет. Выбор зависит от формы и активности заболевания, остроты зрения, данных ОКТ, сопутствующих состояний и того, насколько часто пациент может приходить на контроль. Афлиберцепт (Эйлеа) — один из стандартных и хорошо изученных вариантов anti-VEGF-терапии. У части пациентов на фарицимабе (Вабисмо) удаётся увеличить интервалы между инъекциями. Бролуцизумаб (Визкью) также позволяет индивидуализировать поддерживающую схему, но требует особенно внимательного наблюдения по профилю безопасности.
Anti-VEGF-инъекции применяются при влажной форме ВМД. При сухой форме врач подтверждает стадию заболевания, наблюдает пациента в динамике и оценивает, нет ли признаков перехода в активный влажный процесс.
Потому что именно ОКТ помогает увидеть, активен ли процесс сейчас: есть ли жидкость, отёк и другие изменения, от которых зависит, нужна ли следующая инъекция и можно ли увеличивать интервал между введениями. При подозрении на влажную ВМД и для наблюдения в динамике этот метод считается ключевым.
При влажной ВМД патологические сосуды могут пропускать жидкость, из-за чего в макулярной области появляется отёк. Поэтому врач оценивает не только снижение зрения, но и признаки активности процесса по ОКТ: есть ли жидкость, как меняется состояние макулы и нужна ли очередная инъекция.
Если у вас симптомы ВМД
При возрастной макулярной дегенерации важно своевременно поставить диагноз и точно определить форму заболевания, поскольку от этого зависит дальнейшая тактика: при сухой ВМД пациента наблюдают в динамике, а при влажной решающим становится контроль активности процесса по ОКТ и интравитреальное лечение.
Поэтому при искажении линий, появлении пятна в центре зрения, ухудшении зрения при чтении или других признаках поражения макулы обратитесь к офтальмологу.
