Интравитреальное введение препаратов
В нашем центре используются препараты: «Луцентис», «Эйлеа» (Афлиберцепт), «Озурдекс» и другие. Выбор препарата и длительность лечения определяет врач-офтальмохирург, инъекции проводятся с интервалом в один-два месяца, под контролем оптической когерентной томографии.
Кому показаны инъекции?
Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.
Процедура внутриглазной инъекции
В ходе процедуры введенное вещество действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, вызывающих вышеупомянутые заболевания. В зависимости от патологии в качестве лекарств для инъекций используются анти-VEGF (лекарства против фактора роста эндотелия) или синтетические кортикостероидные препараты.
Оптическая когерентная томография
Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация могут возобновиться. Мониторинг течения заболевания осуществляется с помощью OCT (оптическая когерентная томография) исследования. Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет точно оценить её состояние и наличие отека.
Интравитреальное введение препарата в нашем центре проводится в операционной в условиях особой стерильности с использованием специального микроскопа. Процедура выполняется операционной бригадой в составе опытного офтальмо-хирурга, анестезиолога и операционной сестры. Сама процедура безболезненна, выполняется под местной анестезией, не требует предварительной подготовки пациента и занимает всего лишь 5 минут. В конце процедуры на глаз накладывается защитная повязка.
Полезная информация
Приходя к врачу-ретинологу клиники Я ВИЖУ, пациент проходит полную диагностику сетчатки. У нас доступны абсолютно все диагностические процедуры:
- офтальмоскопия центральной области и периферии сетчатки– прямая, непрямая, с помощью контактных и бесконтактных диагностических линз
- фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры
- измерение оптической плотности макулярного пигмента на денситометре
- психофизические методы, такие как исследование пространственной контрастной чувствительности
- оптическая когерентная томография
- флюоресцентная ангиография
Из Федеральных клинических рекомендаций МЗ РФ: «Авастин» одобрен для применения в офтальмологии Всемирной организацией здравоохранения и указан в разделе 21 «Офтальмологические средства» Перечня основных лекарственных средств [2]. Учитывая отсутствие в инструкции прямых показаний к интравитреальному введению препарата, использование бевацизумаба при активной хороидальной неоваскуляризации (ХНВ) возможно на основании заключения врачебной комиссии в соответствии с рекомендациями ВОЗ»
Инъекции препарата «Авастин » позволяют улучшить зрение или предотвратить дальнейшую его потерю, связанную с возрастной макулярной дегенерацией и другими заболеваниями сетчатки. “Авастин” имеет схожий механизм действия с “Луцентисом”, он блокирует рост аномальных сосудов и таким образом предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Разработка и активное внедрение этих препаратов в клиническую практику в 2006 г. считается одним из значимых достижений в медицинской науке за последние десятилетия.
Известно, что «Авастин» – это препарат, который официально зарегистрирован для лечения онкологических заболеваний, но он также может вводиться внутрь глаза и использоваться для лечения глазных заболеваний.
Подобное использование лекарственного препарата называется «использование вне зарегистрированных показаний» («off-label»). Несмотря на данный факт, «Авастин» является основным препаратом, который используется для лечения возрастной макулярной дегенерации во всем мире, в т.ч. в США. Имеются многочисленные исследования, которые показывают, что при введении внутрь глаза у пациентов с различными заболеваниями сетчатки «Авастин» эффективен и безопасен. Немаловажным является и тот факт, что «Авастин» является более доступным и эффективным с экономической точки зрения, чем «Луцентис»
Используемая литература:
- Федеральные клинические рекомендации МЗ РФ. Возрастная макулярная дегенерация. – 2017.
- Всемирная организация здравоохранения. Отбор и использование основных лекарственных средств. пер. с анг.
- Gunther J.B., Michael M.A. Bevacizumab (Avastin) for the treatment of ocular disease // Survey of ophthalmology. – 54.3. – 2009. – P. 372-400.
- Martin D. F., et al. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration // The New England journal of medicine. – 364.20. – 2011. – P. 1897.
- Horsley W. Bevacizumab (Avastin®) in the management of neovascular agerelated macular degeneration: Updated appraisal. – NHS North East Treatment Advisory Group, July 2011.
- Raftery J., et al. Ranibizumab (Lucentis) versus bevacizumab (Avastin): modelling cost effectiveness // British Journal of Ophthalmology. – 91.9. – 2007. – P. 1244-1246.
Средняя длительность пребывания в нашем центре: 2 - 3 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Интравитреальные инъекции (уколы внутрь глаза) широко применяются для лечения влажных форм макулодистрофии, диабетической ретинопатии, тромбозах центральной вены сетчатки.
Сегодня их выполняют практически во всех офтальмологических центрах, где есть операционная, так как в нашей стране они проводятся только в условиях стерильного режима развернутой операционной. Наш Центр – не исключение, основные преимущества выполнения инъекций в клинике Я ВИЖУ:
- устойчивые к Anti VEGF интравитреальной терапии формы заболеваний встречаются в приблизительно 10% случаев. Мы умеем их диагностировать и не сделаем инъекцию если будем уверены, что она не принесет результата;
- мы относимся к каждому пациенту индивидуально - оцениваем динамику, комбинируем препараты и предлагаем альтернативы, например лазерные методы лечения;
- у нас есть все и самое лучшее для диагностики сетчатки. Мы тонко отслеживаем динамику и назначаем лечение в тот момент, когда это необходимо для достижения результата;
- к сожалению, интравитреальные инъекции - не панацея, их эффективность ограничена, но это лучшее что есть в медицине для многих наших пациентов. Мы честно об этом говорим, даем откровенный прогноз течения заболевания и количества инъекций в обозримом будущем.
Часто задаваемые вопросы
- Как долго?
Средняя длительность пребывания в клинике в день инъекции: 2 - 3 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
- Как назначается?
Назначение и выполнение инъекции производится в строгом соответствии с международными рекомендациями.
- Можно по назначению врача другого центра и без повторения обследований?
Можно не повторять обследования, однако мы несем ответственность не только за проведение процедуры, но и за результат. Поэтому, перед тем как что-либо делать Вас обязательно осмотрит наш врач, чтобы убедиться в диагнозе, и в том, что инъекция действительно нужна.
- В каких условиях выполняется инъекция?
Инъекция проводится у в условиях операционной под местной анестезией. Может быть выполнена в день первичного визита.
- Какие ограничения после укола? Больничный нужен? Можно ли ходить на работу?
Да, в течение нескольких дней после укола будут незначительные ограничения по режиму и рекомендации по уходу за глазом. Однако они не выходят за рамки ограничений, которые накладывает само заболевание, не мешают повседневной деятельности и, в большинстве случаев, не требуют брать больничный.
Дополнительная информация о применении итравитреальной терапии в развитых странах:
Вам предстоит интравитреальная инъекция. Сама по себе процедура быстрая и безболезненная, проводится она под местной анестезией с использованием глазных капель.
До процедуры:
- За 3 дня закапывайте в глаз, в который будут делать инъекцию, ВИГАМОКС 4 раза в день по 1 капле
- За 2 дня до процедуры воздержитесь от приема алкоголя
- В день операции вымойте лицо с мылом
- В день операции необходим легкий завтрак
- Утром в день процедуры примите лекарства, которые вы ежедневно принимаете (если такие есть)
- Не надевайте одежду с узким воротом
- С собой возьмите солнцезащитные очки, чистые тапочки
- Желательно, чтоб с вами был сопровождающий
В день операции:
После закапывания обезболивающих капель Вам установят расширитель век, для того чтобы Ваш глаз был открыт во время операции. После этого Вы будете видеть яркий свет. При этом необходимо четко выполнять все указания хирурга и анестезиолога. Вся процедура от начала закапывания капель длится около 5 минут. Иногда пациенты отмечают кратковременное болевое ощущение во время инъекции. необходимо закапывать 4 раза в ВИГАМОКС день в оперированный глаз на протяжении 4 дней, включая день операции. После операции в течении суток не рекомендуется тереть глаз, в который вводили препарат. На глаз будет наклеена повязка, которую можно будет снять дома.
После процедуры:
- Можно уходить домой, если вы получили все необходимые рекомендации и достаточно хорошо себя чувствуете
- На следующий день Вам необходимо приехать на осмотр (по предварительной записи в регистратуре)
- Капли, которые Вы закапывали до операции, нужно продолжать капать 4 дня в оперированный глаз 3-4 раза в день
- В течении 1-3 суток после операции могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области глаза, рези, слезотечение, светобоязнь
- Не допускается попадания воды ( не мыть голову в течении 4 суток после ИВИ!)
Вы должны знать:
- «Луцентис» и «Айлеа» используют для подавления роста патологических новообразованных сосудов в сетчатке и других тканях глаза, которые являются причиной снижения зрения
- «Озурдекс» эффективно уменьшает макулярный отек после перенесенного тромбоза вен сетчатки, при лечени диабетической ретинопатии
- Эффект от введения препарата проявляется уже в ближайшие дни и продолжается в течении месяца (Луцентис) или 2 месяцев (Айлеа)
- Длительность лечения выбранным препаратом определяет врач, инъекции проводятся с интервалом в один-два месяца, под контролем оптической когерентной томографии
Стоимость услуг
| Наименование услуги | Цена, руб. |
|---|---|
| Интравитреальное введение Луцентиса | 23000 |
| Интравитреальное введение Эйлеа | 23000 |
| Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза | 4800 |
| Интравитреальное введение Озурдекса | 64000 |
Наши специалисты
Сёмкина Екатерина Сергеевна
офтальмолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
2007 г. – ГОУ «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, специальность «Лечебное дело», квалификация: врач
2008 г. – интернатура в Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии, специальность «Офтальмология», квалификация: врач
2011 г. – повышение квалификации СПб ГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития РФ, специальность «Современные методы исследования зрительных функций и структур глаза с помощью приборов»
2014 г. – ординатура ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, по специальности «Офтальмология» квалификация: врач
Сертификат по специальности «Офтальмология» действителен в течении 5 лет (до 22.12.2019 г.)
Опыт работы в офтальмологии более 10 лет.
Чуб Сергей Васильевич
офтальмохирург
Высшее профессиональное, дневная/очная форма обучения. Петрозаводский государственный университет, медицинский факультет, специальность: лечебное дело 2009г
Интернатура на базе Мурманской Городской Клинической Больницы Скорой Медицинской Помощи, отделение микрохирургии глаза.
- 2012г. МНТК им. Федорова г. Москва: «Лазерное лечение сетчатки и введение в ФАГ»
- 2015г. МНТК им. Федорова г. Санкт-Петербург: WETLAB «Факоэмульсификация катаракты»
- 2015г. Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. Мечникова
«Экспертиза временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи» - 2015г. Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. Мечникова
Повышение квалификации по специальности «Офтальмология» - Пройден курс «Рефракционная хирургия»
Отзывы пациентов
Получено: 17.03.2019
Спасибо Вам большое Сергей Васильевич, за полную диагностику и консультацию моей Мамы! Объяснил все доходчиво и профессионально!
Получено: 26.02.2019
У моей жены и меня с возрастом стала резко прогрессировать катаракта.
Хотел сделать операцию замены одного хрусталика по ОМС но у меня зрение ухудшилось настолько, что не мог уже управлять автомобилем. В связи с этим начал срочно подбирать клинику, исходя из своих критериев, чтобы насколько возможно снизить риск неудачной операции.
Выбрал клинику Я ВИЖУ. В дальнейшем убедился, что не ошибся. Клиника относительно небольшая, всё чётко организовано. Персонал на всех уровнях работает слаженно и ответственно. Операция с подготовкой занимает примерно 40 минут.
Во время операции несколько насторожили разговоры персонала на отвлечённые темы, но понял, что определенная её часть проходит в автоматическом режиме и успокоился.
На второй день сняли повязку. Такого результата даже близко не ожидал! Не мешкая, через неделю прооперировал второй глаз. Сразу почувствовал себя абсолютно полноценным человеком. Жене через 3 месяца тоже сделали операцию. Одну - по ОМС, вторую - с оплатой. Она в ещё большем восторге. Всю жизнь зрение у неё было слабое. Оно постепенно ухудшалось от +6 до +12. После операции, как и у меня, зрение полностью восстановилось. Как нас и предупреждали, по прошествии нескольких месяцев у нас обоих острота зрения стала +1,5 ÷ +2. Очки теперь используем только для чтения, чтобы не уставали глаза. Для дали очки вообще не нужны. До сих пор воспринимаем это как чудо. Конечно испытываем признательность к врачам. Имена не называю, чтобы не звучало как реклама. Коллектив небольшой, так что всё очевидно...
У кого есть вопросы - телефон 8 911 294 25 82. Мы жалеем, что не сделали операцию на 2-3 года раньше.
Специально подробно описал всё, чтобы помочь людям развеять сомнения, которым и мы были подвержены.
Получено: 22.02.2019
Спасибо, решилась написать только сейчас. Прошло 1,5 года, все были сомнения-а вдруг все не так замечательно? Я рада , что попала в руки отличного врача-Игоря Александровича. У меня была осложненная миопия с катарактой. И, как говорят другие специалисты, в моем случае была проведена виртуозная операция.
Большое спасибо лично Игорю Александровичу и всему коллективу клиники.
Получено: 05.12.2018
Обратилась в данную клинику после того, как специалисты бездействовали в Екатеринбургской клинике. Здесь тепло встретили, все подробно рассказали. Оборудование на высоком уровне. Персонал вежливый и внимательный. Соотношение цены и качества просто изумительно! Кровь можно сдать в самой клинике, что важно. Уже на следующий день после обращения мне сделали лазерную коррекцию зрения на тонкой роговице и при высокой степени миопии. Маковкин Евгений Михайлович - мастер своего дела! Квалифицированный, опытный и понимающий. Операция прошла совершенно безболезненно. Врач давал ценные указания. Обстановка оказалось крайне комфортной. На следующий день уже видела без линз и очков! Рекомендую на все 100%! :)
Получено: 18.09.2018
Огромное спасибо хирургу Маковкину Евгению Михайловичу он лучший специалист в своём профиле! Отдельное спасибо Котовой Наталье Александровне! И хирургу Григорьеву Игорю Александровичу за консультацию!
Каждый врач данной клиники не просто специалист, а самый лучший специалист! Спасибо огромное, что не просто работаете, но и доносите до пациента самые важные вещи касающиеся глаз! Папа с детства ходил в очках, а теперь он видит как орёл! Огромное спасибо всему персоналу клиники! Все очень приветливы и это очень приятно! Администраторы всё объясняют! Приятная атмосфера в клинике! Теперь по поводу зрения только к вам!
Получено: 11.08.2018
Добрый день! Не могу не поделиться своей радостью - Я ВИЖУ! Мне 45 лет, обратилась за консультацией по вопросу лазерной коррекции (хотя была практически уверена, что не пройду по возрасту). Кабинет диагностики выше всех похвал, оборудование отличное. После диагностики сразу прошла на приём к врачу. Меня консультировала Котова Наталья Александровна. Прекрасный врач, внимательно выслушала, осмотрела, задавала опросы и интересовалась какие вопросы есть у меня. Именно от неё я услышала, что противопоказаний нет и можно делать операцию. Спасибо Вам! Бесконечные слова благодарности хочу выразить Маковкину Евгению Михайловичу. Благодаря его профессионализму, моя мечта о хорошем зрении стала реальностью! Атмосфера, которую он создаёт в операционной, просто волшебная, в голове была стопроцентная уверенность, что всё будет отлично. Так и было, операция прошла быстро и абсолютно безболезненно. До и послеоперационные консультации были максимально информативны. Евгений Михайлович, спасибо Вам за ваши золотые руки!!! Хочется сказать всем, кто ещё не решился на этот шаг - решайтесь, ведь единственное, о чём вы будите жалеть, это то, что не сделали этого раньше. Уже стала советовать своим родным и знакомым обращаться только в эту клинику. Отличная команда профессионалов! Желаю вам процветания, стабильности и успехов! СПАСИБО ЗА ОТЛИЧНОЕ ЗРЕНИЕ!!!
Получено: 17.07.2018
Большая благодарность офтальмологу Григорьеву Игорю Александровичу за проведённую отлично операцию. Я хорошо вижу и даже симптом сухого глаза прошёл. У вас в клинике очень хороший персонал. Спасибо
Получено: 28.05.2018
Великолепно всё организовано! Особая благодарность офтальмохирургу Григорьеву Игорю Александровичу за безупречно проведённую сложную операцию по имплантации ИОЛ и доходчивые объяснения (анамнез: послеоперационная катаракта в следствие витрэктомии). Отдельное спасибо анестезисту Фоменко Николаю за неистощимый оптимизм и поддержку, а также Котовой Наталье Александровне за последующую "чистку". Замечательная команда, где каждый знает и умеет делать то, что должен. Самые наилучшие пожелания и искренняя благодарность за возвращение зрения!
Получено: 15.05.2018
Хочу поблагодарить весь доброжелательный, отзывчивый персонал клиники, но особую благодарность хочу выразить доктору Григорьеву Игорю Александровичу. Он замечательно сделал мне операцию по поводу катаракты. Без осложнений и последствий. После операции на приёме был исключительно внимателен, терпелив, отзывчив. Я до этого делал подобную операцию в другой клинике и у меня остались очень тяжёлые воспоминания. Но в вашей замечательной клинике всё прошло блестяще и, конечно, в этом огромная заслуга прекрасного врача и человека Григорьева Игоря Александровича. Побольше бы таких врачей в наши клиники.
Получено: 09.05.2018
Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу центра микрохирургии глаза "Я вижу" и оставить отзыв для тех, кто ещё только решается на коррекцию зрения. Коррекцию делала моя дочь Юлия, она учится в авиационно-транспортном колледже СПбГУ ГА и при прохождении ВЛЭК (военно-летной комиссии) офтальмолог сказал, что необходима коррекция зрения либо комиссию она не проходит, врач порекомендовал дочери этот центр и я зашла на сайт центра, почитала всю информацию, подготовила интересующие меня вопросы и написала сообщение по email почте, так как возможности самой звонить каждый раз у меня нету, потому что сама я проживаю в г. Томске.
В первую очередь, хочу поблагодарить администраторов центра, за оперативные ответы на все сообщения, они даже мне позвонили за день до операции напомнить, что ждут мою дочь, а я смотрю на телефон и понять не могу, кто мне может звонить со стационарного телефона г. Санкт-Петербурга, через 5 минут размышлений до меня дошло, что это из центра и перезвонила сама. Это здорово, когда пациенту напоминают, что его ждут! Во-вторых огромная благодарность хирургу-офтальмологу Маковкину Е.М. за чуткий подход к пациентам, за умение расположить к себе и дать пациенту понять, что он в надежных руках и бояться не стоит! Когда мы записывались на коррекцию, врача не было в центре, он находился на конференции, что говорит о том, что врач владеет новейшей информацией в своей области! Дочь, сказала, что в общей сложности на операцию ушло 30-35 минут. До коррекции оба глаза были -2,5 может чуть больше, сейчас 120% оба глаза! Также сказала, что если бы ещё раз потребовалось сделать коррекцию, то без проблем и страха это сделала бы! Вся информация, которая написана в других отзывах соответствует действительности, потому что все ощущения практически одинаковые! СПАСИБО ВАМ за ВСЁ, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ!!!!
Получено: 03.05.2018
Хочу выразить благодарность всему коллективу клиники "Я Вижу", начиная от приветливого администратора и заканчивая командой специалистов,проводивших мне лазерную коррекцию зрения 26.04.2018! огромное спасибо Вам! теперь Я ВИЖУ! поразил очень короткий ,в моем случае, период реабилитации, глаза не испытывали дискомфорт совсем, не считая сразу после, а на следующий день я уже села за руль! все болезни бы так легко и быстро лечились! теперь мечтаю привезти из другого города к Вам на консультацию маму, чтобы тоже дать ей шанс видеть. СПАСИБО!!!!!
Получено: 28.03.2018
17 марта 2018 года, в Центре Микрохирургии Глаза " Я Вижу", оперировался по поводу катаракты. Результат отличный. Зрение на оперированном глазе 100%. Хочу поблагодарить весь персонал центра за вежливое, внимательное, тактичное, доброжелательное и профессиональное отношение к клиентам. Особую благодарность хочу выразить Григорьеву Игорю Александровичу, хирургу-офтальмологу, который делал мне операцию. У доктора золотые руки. Людям, которым необходима мед. помощь данного профиля очень рекомендую клинику "Я вижу". Доброжелательное отношение и профессиональная помощь вам гарантирована.
Получено: 12.03.2018
Добрый день всем, кто читает отзыв!:)
Хочу поделиться своим опытом. 25.01.2018 я решилась на коррекцию зрения. Мне посоветовали эту клинику, так как мои близкие уже делали коррекцию в клинике "Я вижу" и остались довольны.
Если вы решитесь делать коррекцию, то это очень быстро!
На первый день я проходила обследование глаза в клинике, все было четко , удобно , не заняло больше часа, меня проинструктировали перед операцией . на второй день –сама операция. Немного о самой процедуре: врач предупредил, что будет пара неприятных моментов (когда щипцами раздвигают глаз и другие мелочи, но я никакого дискомфорта не почувстовала), мне сразу закапали местную анестезию и приступили к самой операции, на один глаз ушло примерно 10 минут, вовремя самой операции врач все объяснял и не было чувства страха, хотя перед самой операцией было волнение. Через час проверили зрение и отпустили. По ощущениям: сразу после операции не чувствовала дискомфорта, через час было очень трудно открывать глаза, но к вечеру уже стало полегче, весь дискомфорт прошел дня через 3-4 (стоит упомянуть что мне делали фемто-ласик, а это самая трудно реабилитируемая коррекция, так как слой роговицы срезается тонко). Когда на следующий день я приехала проверить зрение : из -3, зрение стало в одном глазу единица, в другом 1.2!
Хочу выразить благодарность клинике «Я Вижу» и хиругру-офтальмологу Маковкину Е.М. за свое идеальное зрение!
Контакты
Адрес:
Телефон:
Internet:
пр. Народного Ополчения
д. 10, литер А
Справки и предварительная запись:
+7 (812) 659-99-99