Хирургия катаракты

Хирургия катаракты

Катаракта одно из самых распространённых заболеваний глаз у лиц старше 60 лет. Единственным способом вылечить катаракту является операция по замене хрусталика. Будет ли операция классической или с использованием лазера решает пациент с лечащим врачом. Благодаря современным технологиям процедура безопасная, проводится за несколько минут без боли. Уже на следующий день после операции у пациентов возвращается полноценное зрение.

Зрение при катаракте

Ухудшение зрения при катаракте связано преимущественно с возрастным помутнением хрусталика. Пациенты сначала жалуются на повышенную чувствительность к бликам при воздействии источников света. По мере прогрессирования болезни происходит потеря контрастности, изображение становится более бледными и размытыми. Человек видит как бы сквозь легкую завесу, которая со временем становится все плотнее и плотнее. Зрение на близком расстоянии, например, во время чтения, а также вождение автомобиля в темноте, становятся все более проблематичными. В результате человек чувствует себя все более ограниченным в своей повседневной жизни.



Диагностика и расчёт хрусталика

Предоперационная стандартная диагностика катаракты включает: определение остроты зрения; измерение внутриглазного давления; определение рефракции глаза; оценка зрительного анализатора и осмотр глазного дна с предварительным расширением зрачка. В дополнении к этим «обязательным» обследованиям врач может назначить ОКТ и топографию роговицы, которые дадут точный прогноз зрительных возможностей пациента после операции. Во время консультации офтальмохирург ознакомит и предложит наиболее подходящую в вашем случае интраокулярную линзу (ИОЛ), проведёт расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет Вам установлен во время операции.

Факоэмульсификация катаракты

Данная методика операции - единственный метод лечения катаракты. Замена хрусталика проводится безболезненно, без наркоза. Сразу же после проведения вмешательства пациенту возвращается хорошее зрение, а идеальным оно становится в течение периода, занимающего от 2 дней до недели.

Этапы операции

  • 1. Анестезия

    Операция проходит комфортно. Глаз местно обезболивается каплями анестетика и дополнительно проводится внутривенная седация пациента.
  • 2. Удаление катаракты

    Через 2-х мм надрез роговицы ультразвуком или лазером разрушается помутневший хрусталик и удаляется аспиратором.
  • 3. Установка ИОЛ

    Через тот же доступ с помощью инжектора устанавливается искусственный хрусталик.
  • 4. Завершение операции

    Обычно швы не накладываются, происходит самогерметизация. На глаз накладывается повязка на одни сутки.

Вы знали об этом?

Какой искусственный хрусталик будет имплантирован во время операции, мы определяем заранее вместе с нашими пациентами. При этом большое значение имеет индивидуальный подход в определении подходящего хрусталика с учетом ожиданий пациента.

На выбор предлагаются, с одной стороны, стандартные линзы, которые обеспечивают четкое зрение на предпочтительном основном расстоянии – дальнем или близком. Но это означает, что существующее слабое зрение на выбранном расстоянии все равно должно быть компенсировано очками.

Альтернативой являются линзы премиум-класса. Их преимущество заключается в том, что они не только устраняют помутнение хрусталика, но и одновременно исправляют существующие дефекты зрения – в зависимости от индивидуальных потребностей.

Мультифокальные линзы, например, имеют несколько фокусных точек и обеспечивают четкое зрение во всех областях зрения. Таким образом, без очков, как правило, можно обойтись – и это на всю жизнь.

Помимо коррекции близорукости или дальнозоркости, торические линзы также корректируют искривление роговицы и могут дополнительно сочетаться с мультифокальными линзами.

Мы имплантируем ИОЛ только надежных, ведущих производителей. Хорошо зарекомендовали себя интраокулярные линзы американских фирм «Алкон» (Акрисоф) и «Бауш энд Ломб», а также немецких «Цейс» и «Окулентис».

Стоимость услуг

Стоимость операции по замене хрусталика зависит от многих составляющих. Это стоимость самой операции, ИОЛ (искусственный хрусталик), расходные материалы, консультация анестезиолога, лекарственные препараты, персональный менеджер и т.п. Ниже представлены ориентировочные цены на операции, проводимые в нашем Центре. Стоимость операции указана за один глаз.

Наименование услуги Цена, руб. По предоплате Акция
Прием офтальмолога при катаракте, включающий стандартную диагностику ? 4000 2000
Лабораторные исследования перед операцией, включая услуги по взятию биоматериала и ЭКГ 4000
Сочетанная анестезия 4000
Сочетанная анестезия с инвазивным ИВЛ 10000
Факоэмульсификация катаракты без имплантации интраокулярной линзы 42000
Факоэмульсификация катаракты (начальная, незрелая) с имплантацией сферической монофокальной белой интраокулярной линзы (ACRYFOLD, NASPRO 207) ? 60000 52000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ с дополнительными характеристиками (Akreos Adapt AO) ? 65000 62000
Факоэмульсификация катаракты (начальная, незрелая) с имплантацией сферической монофокальной гибкой моноблочной интраокулярной линзы (AcrySof SA60AT, Carl Zeiss Asphina 404, Hoya iSert 150) 70000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ с дополнительными характеристиками (AcrySof SN60AT, Aspyra-aAY, enVista MX60) ? 75000 72000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической интраокулярной линзы с улучшенными оптическими характеристиками (AcrySof IQ SN60WF, Hoya iSert 251, Carl Zeiss Asphina 509M) 86000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической интраокулярной линзы с улучшенными оптическими характеристиками (Alcon Clareon) 91000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы (AcrySof Toric SN6AT, Toric-aAY, Carl Zeiss AT Torbi 709M) 106000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией трехкомпонентной интраокулярной линзы (AcrySof MN60AC) 108000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной (бифокальной) интраокулярной линзы (OcuLentis Comfort, OcuLentis M+LS-313MF, Diffractiva-aAY, Carl Zeiss AT Lisa 809M) 115000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной (трифокальной) интраокулярной линзы (Carl Zeiss AT Tri Lisa 839MP, AcrySof PanOptix, VSY Trinova) 150000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы с EDOF технологией (Symphony) 150000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы с EDOF технологией (AcrySof IQ Vivity) 160000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической интраокулярной линзы (Lentis Comfort Toric, Carl Zeiss AT Lisa Toric 909, AcrySof PanOptix Toric) 160000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной персонализированной интраокулярной линзы (Lentis MPLUS Toric — Custom) 175000
Эксплантация дислоцированной ИОЛ и имплантация ИОЛ AKREOS Adapt AO 105000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в сочетании с проведением антиглаукомной операции 115000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы с улучшенными оптическими характеристиками в сочетании с проведением антиглаукомной операции 120000
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы в сочетании с проведением антиглаукомной операции 137000


Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону +7 (812) 659-99-99.

Наши специалисты

Эффективность и качество работы отделения хирургии катаракты обусловлено наличием в штате высококвалифицированных врачей-хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала с большим опытом работы.

Григорьев Игорь Александрович

Григорьев Игорь Александрович

офтальмохирург, ведущий специалист по хирургии катаракты, врач высшей категории

Фрузорова Татьяна Александровна

Фрузорова Татьяна Александровна

офтальмохирург, ведущий специалист по лечению глаукомы, врач высшей категории

Загорулько Алексей Михайлович

Загорулько Алексей Михайлович

офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Кутуков Алексей Юрьевич

Кутуков Алексей Юрьевич

офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Пахоменко Евгений Николаевич

Пахоменко Евгений Николаевич

анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории



Отзывы

Полезная информация

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

Для подтверждения катаракты необходимо исследование при помощи щелевой лампы — биомикроскопия, которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист видит глазное яблоко детально, а так же имеет возможность изучить и более глубокие ткани, определить локализацию помутнений.

Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен в процессе операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, ультразвуковое сканирование, офтальмометрия и т.д.

Врач может посчитать необходимым проведение дополнительных исследований, таких как топографическое исследование роговицы, оптическая когерентная томография и другие.

Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных анализов — анализы крови, электрокардиограмма и некоторые другие.

При хирургическом лечении катаракты (помутнение хрусталика) собственный хрусталик удаляется, а искусственный хрусталик, называемый интраокулярной линзой или ИОЛ, имплантируется в глаз. Существуют различные типы интраокулярных линз, пациенту нужно выбрать, какая лучше для него.

Как понять, какая из интраокулярных линз лучше?

Монофокальные Интраокулярные Линзы. Монофокальные линзы используются для восстановления зрения для одной области фокусировки. После операции по замене хрусталика на монофокальную линзу, скорее всего, потребуются очки. При этом качество зрения в точке фокусировки получается максимально возможным и, как правило, не зависит от освещения. Эти линзы обычно используются для восстановления зрения при наличии сопутствующей патологии глаз – заболеваний сетчатки, зрительного нерва, глаукомы. Интраокулярные линзы различаются по свойствам, характеристикам и производителям. Выбор конкретной модели решается совместно с лечащим врачом и катарактальным хирургом. Например, при наличии изменений на сетчатке целесообразно имплантировать хрусталик с желтным светофильтром, который блокирует лучи, патологически воздействующие на глазное дно.

Мультифокальные Интраокулярные Линзы. Мультифокальные линзы улучшают зрение на различных расстояниях: корректируют зрение вдаль, вблизи и между ними. Мультифокальные линзы позволяют улучшить зрение на определенном расстоянии с учетом образа жизни пациента. Мультифокальные линзы были созданы для усовершенствования монофокальных линз и традиционной методики хирургического лечения катаракты. Раньше после операции восстановление зрения было основной задачей. Пациенты вынуждены были носить специальные очки, чтобы восстановить фокусировку. Мультифокальные линзы делятся на диафракционные, с множеством мелких колец, позволяющих видеть на разных расстояниях, и прогрессивные, с плавным переходом зрения вдаль и вблизи. Диафракционный дизайн меньше зависит от состояния роговицы и наличия небольшого астигматизма, тогда как прогрессивные линзы обеспечивают лучшее зрение вблизи в сумерках, а вдаль - при ярком освещении. Для многих мультифокальные ИОЛ - это правильный выбор, если важно улучшить зрение на расстоянии и вблизи без очков, но, при этом, допускается недостаток в качестве зрения при плохом освещении.

Торические Интраокулярные Линзы. Торические интраокулярные линзы – это линзы, которые корректируют не только астигматизм, но и близорукость или дальнозоркость. Они могут помочь восстановить четкое зрение при выраженном астигматизме и катаракте.Преимущества торической ИОЛ схожи с преимуществами монофокальной линзы: они позволяют лучше видеть на расстоянии или при чтении, но не на оба расстояния.

Как сделать правильный выбор?

Хирург может помочь определить, какая ИОЛ больше подходит для пациента. Нет ни одной ИОЛ, которая бы являлась «лучшей» для всех. Все сводится к поиску оптимального решения для удовлетворения конкретных потребностей пациента. Врач может даже рекомендовать смешивание двух разных мультифокальных линз или двух различных типов ИОЛ. Потребности пациента определяются его повседневной деятельностью и тем, какое зрение имеет первостепенное значение для человека. Чтобы быть максимально удовлетворенным качеством зрения после операции, необходимо как можно четче сформулировать свои потребности. Если человеку крайне важно хорошее зрение вдаль, потому что он любит проводить время в путешествиях или его профессия связана с необходимостью смотреть вдаль. Пациент не возражает против ношения очков для чтения или для компьютера после операции? Возможен компромисс, чтобы иметь лучшее зрение на расстоянии? Каждая интраокулярная линза имеет свой набор преимуществ и ограничений. Эти моменты помогут хирургу понять потребности пациента, чтобы выбрать для него лучшую ИОЛ. Пациентам с глаукомой, макулярной дегенерацией, заболеванием роговицы или другими заболеваниями требуется определенный тип линзы. Офтальмолог примет во внимание все эти условия, общее здоровье глаз и порекомендует наиболее подходящую линзу во время обследования и консультации.

Список необходимых анализов
для проведения операции

Название обследования Срок годности
1. Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ). 14 дней
2. Биохимический анализ крови: коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО), сахар крови, общий белок, билирубин, креатинин, холестерин, АЛТ, АСТ. 14 дней
3. Анализ крови на инфекции: гепатит B, гепатит C, ВИЧ, сифилис. 3 месяца
4. Группа крови, резус-фактор.
5. Общий анализ мочи 14 дней
6. ЭКГ с расшифровкой + пленка 1 месяц
7. Флюорография 1 год
8. Консультации терапевта, оториноларинголога, стоматолога. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы - консультация эндокринолога обязательна! 1 месяц
9. Если Вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля (невролог, дерматолог и т.д.) необходима консультация соответствующего специалиста. 1 месяц

ВСЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ, ЗАВЕРЕНЫ ШТАМПОМ И ПЕЧАТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫДАВШЕЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ!

Сегодня медицине известен только один оптимальный способ лечения катаракты — факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой). Широко рекламируемые фемтосекундные методики выполнения этапов данной операции, не несут в себе ничего существенного и при этом значительно увеличивают стоимость лечения для пациента.

Все остальные методы (глазные капли, физиотерапия) способны, лишь гипотетически, приостановить процесс помутнения хрусталика, но остановить его или обратить вспять невозможно.

Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местной анестезией в течение нескольких минут. Ультразвук превращает пораженный хрусталик в жидкую массу, которая вымывается из глаза через маленький прокол, который заживает самостоятельно без наложения швов. На освободившееся место помещают искусственную мягкую линзу, которая самостоятельно расправляется на глазном яблоке и заменяет собой помутневший хрусталик. Риск развития осложнений приближается к нулю, а процесс реабилитации занимает несколько часов.

Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, наиболее эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшими травматичными операциями, которые иногда применяется до сих пор.

Уважаемый пациент!

Вам предстоит операция по удалению катаракты. Не беспокойтесь, современные технологии позволили сделать данное вмешательство максимально эффективным и безопасным. А специалисты «Центра Микрохирургии Глаза Я ВИЖУ» составили для Вас памятку с учетом всех ключевых моментов, о которых должен помнить пациент при подготовке к операции, во время нее и в послеоперационном периоде.

1. Подготовка к операции

Пройдите полное диагностическое обследование, строго следуя рекомендациям лечащего врача. Сдайте анализы, не исключайте ни одной манипуляции, даже если что-то кажется Вам лишним — все эти данные необходимы, чтобы операция прошла успешно, а Вы остались довольны результатом. После сдачи анализов, получив на руки все результаты, запишитесь на предоперационный осмотр к оперирующему хирургу. На предоперационный осмотр возьмите с собой все результаты анализов и исследований. Также, согласно действующему закону РФ «Об охране здоровья граждан», необходимо будет подписать согласие на операцию. Заранее договоритесь с близкими людьми, чтобы кто-то сопроводил Вас из клиники домой.

2. Операция

В день операции примите лекарства, назначенные Вам анестезиологом, в точности соблюдая указанную дозировку. Не принимайте пищу за 4 часа до операционного вмешательства. Не опаздывайте в клинику. Обычно лечащий врач просит приехать за полчаса до планируемой операции. Сама операция занимает примерно полчаса, после чего в течение часа Вы будете находиться в клинике. Затем можно отправляться домой. Попросите сопровождающих приехать за Вами через полтора часа после планируемого начала операции. На прооперированный глаз врач наложит повязку, которую необходимо носить до утра следующего дня.

3. После операции

Лечащий врач назначит Вам капли, которые обязательно нужно закапывать в прооперированный глаз. Можно делать это самостоятельно или попросить родственников. Вымойте руки с мылом, оттяните нижнее веко и, глядя вверх, закапайте капли прописанного препарата. Если Вы испытываете дискомфорт от яркого дневного света, продолжайте носить повязку или пользуйтесь солнцезащитными очками с хорошим УФ-фильтром. Внимательно наблюдайте за состоянием прооперированного глаза в течение 2 месяцев. Постепенно острота зрения будет улучшаться. Очень важно не пропускать контрольные осмотры у лечащего врача. Ведите спокойный образ жизни, избегайте стрессов, высыпайтесь и гуляйте на свежем воздухе. По максимуму исключите вредные привычки. Допустимы легкие физические нагрузки, исключающие излишнее напряжение, бег и прыжки. Первые 2 недели рекомендуется оградить глаз от чтения и излишних зрительных нагрузок.

После операции по удалению катаракты в течение одной недели категорически запрещается:
Спать на стороне прооперированного глаза
Поднимать вес более 5 кг и работать наклонившись
Принимать алкогольные напитки
Касаться оперированного глаза рукой