Интравитреальное введение препаратов

В нашем центре используются препараты: «Луцентис», «Эйлеа» (Афлиберцепт), «Озурдекс» и другие. Выбор препарата и длительность лечения определяет врач-офтальмохирург, инъекции проводятся с интервалом в один-два месяца, под контролем оптической когерентной томографии.

Кому показаны инъекции?

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

Процедура внутриглазной инъекции

В ходе процедуры введенное вещество действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, вызывающих вышеупомянутые заболевания. В зависимости от патологии в качестве лекарств для инъекций используются анти-VEGF (лекарства против фактора роста эндотелия) или синтетические кортикостероидные препараты.



Оптическая когерентная томография

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация могут возобновиться. Мониторинг течения заболевания осуществляется с помощью OCT (оптическая когерентная томография) исследования. Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет точно оценить её состояние и наличие отека.

Интравитреальное введение препарата в нашем центре проводится в операционной в условиях особой стерильности с использованием специального микроскопа. Процедура выполняется операционной бригадой в составе опытного офтальмо-хирурга, анестезиолога и операционной сестры. Сама процедура безболезненна, выполняется под местной анестезией, не требует предварительной подготовки пациента и занимает всего лишь 5 минут. В конце процедуры на глаз накладывается защитная повязка.

Полезная информация

Приходя к врачу-ретинологу клиники Я ВИЖУ, пациент проходит полную диагностику сетчатки. У нас доступны абсолютно все диагностические процедуры:

  • офтальмоскопия центральной области и периферии сетчатки– прямая, непрямая, с помощью контактных и бесконтактных диагностических линз
  • фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры
  • измерение оптической плотности макулярного пигмента на денситометре
  • психофизические методы, такие как исследование пространственной контрастной чувствительности
  • оптическая когерентная томография
  • флюоресцентная ангиография

Из Федеральных клинических рекомендаций МЗ РФ: «Авастин» одобрен для применения в офтальмологии Всемирной организацией здравоохранения и указан в разделе 21 «Офтальмологические средства» Перечня основных лекарственных средств [2]. Учитывая отсутствие в инструкции прямых показаний к интравитреальному введению препарата, использование бевацизумаба при активной хороидальной неоваскуляризации (ХНВ) возможно на основании заключения врачебной комиссии в соответствии с рекомендациями ВОЗ»

Инъекции препарата «Авастин » позволяют улучшить зрение или предотвратить дальнейшую его потерю, связанную с возрастной макулярной дегенерацией и другими заболеваниями сетчатки. “Авастин” имеет схожий механизм действия с “Луцентисом”, он блокирует рост аномальных сосудов и таким образом предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Разработка и активное внедрение этих препаратов в клиническую практику в 2006 г. считается одним из значимых достижений в медицинской науке за последние десятилетия.

Известно, что «Авастин» – это препарат, который официально зарегистрирован для лечения онкологических заболеваний, но он также может вводиться внутрь глаза и использоваться для лечения глазных заболеваний.

Подобное использование лекарственного препарата называется «использование вне зарегистрированных показаний» («off-label»). Несмотря на данный факт, «Авастин» является основным препаратом, который используется для лечения возрастной макулярной дегенерации во всем мире, в т.ч. в США. Имеются многочисленные исследования, которые показывают, что при введении внутрь глаза у пациентов с различными заболеваниями сетчатки «Авастин» эффективен и безопасен. Немаловажным является и тот факт, что «Авастин» является более доступным и эффективным с экономической точки зрения, чем «Луцентис»

Используемая литература:

Средняя длительность пребывания в нашем центре: 2 - 3 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Интравитреальные инъекции (уколы внутрь глаза) широко применяются для лечения влажных форм макулодистрофии, диабетической ретинопатии, тромбозах центральной вены сетчатки.

Сегодня их выполняют практически во всех офтальмологических центрах, где есть операционная, так как в нашей стране они проводятся только в условиях стерильного режима развернутой операционной. Наш Центр – не исключение, основные преимущества выполнения инъекций в клинике Я ВИЖУ:

  • устойчивые к Anti VEGF интравитреальной терапии формы заболеваний встречаются в приблизительно 10% случаев. Мы умеем их диагностировать и не сделаем инъекцию если будем уверены, что она не принесет результата;
  • мы относимся к каждому пациенту индивидуально - оцениваем динамику, комбинируем препараты и предлагаем альтернативы, например лазерные методы лечения;
  • у нас есть все и самое лучшее для диагностики сетчатки. Мы тонко отслеживаем динамику и назначаем лечение в тот момент, когда это необходимо для достижения результата;
  • к сожалению, интравитреальные инъекции - не панацея, их эффективность ограничена, но это лучшее что есть в медицине для многих наших пациентов. Мы честно об этом говорим, даем откровенный прогноз течения заболевания и количества инъекций в обозримом будущем.

Часто задаваемые вопросы

  • Как долго?

    Средняя длительность пребывания в клинике в день инъекции: 2 - 3 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

  • Как назначается?

    Назначение и выполнение инъекции производится в строгом соответствии с международными рекомендациями.

  • Можно по назначению врача другого центра и без повторения обследований?

    Можно не повторять обследования, однако мы несем ответственность не только за проведение процедуры, но и за результат. Поэтому, перед тем как что-либо делать Вас обязательно осмотрит наш врач, чтобы убедиться в диагнозе, и в том, что инъекция действительно нужна.

  • В каких условиях выполняется инъекция?

    Инъекция проводится у в условиях операционной под местной анестезией. Может быть выполнена в день первичного визита.

  • Какие ограничения после укола? Больничный нужен? Можно ли ходить на работу?

    Да, в течение нескольких дней после укола будут незначительные ограничения по режиму и рекомендации по уходу за глазом. Однако они не выходят за рамки ограничений, которые накладывает само заболевание, не мешают повседневной деятельности и, в большинстве случаев, не требуют брать больничный.

Дополнительная информация о применении итравитреальной терапии в развитых странах:

Вам предстоит интравитреальная инъекция. Сама по себе процедура быстрая и безболезненная, проводится она под местной анестезией с использованием глазных капель.

До процедуры:

  • За 3 дня закапывайте в глаз, в который будут делать инъекцию, ВИГАМОКС 4 раза в день по 1 капле
  • За 2 дня до процедуры воздержитесь от приема алкоголя
  • В день операции вымойте лицо с мылом
  • В день операции необходим легкий завтрак
  • Утром в день процедуры примите лекарства, которые вы ежедневно принимаете (если такие есть)
  • Не надевайте одежду с узким воротом
  • С собой возьмите солнцезащитные очки, чистые тапочки
  • Желательно, чтоб с вами был сопровождающий

В день операции:

После закапывания обезболивающих капель Вам установят расширитель век, для того чтобы Ваш глаз был открыт во время операции. После этого Вы будете видеть яркий свет. При этом необходимо четко выполнять все указания хирурга и анестезиолога. Вся процедура от начала закапывания капель длится около 5 минут. Иногда пациенты отмечают кратковременное болевое ощущение во время инъекции. необходимо закапывать 4 раза в ВИГАМОКС день в оперированный глаз на протяжении 4 дней, включая день операции. После операции в течении суток не рекомендуется тереть глаз, в который вводили препарат. На глаз будет наклеена повязка, которую можно будет снять дома.

После процедуры:

  • Можно уходить домой, если вы получили все необходимые рекомендации и достаточно хорошо себя чувствуете
  • На следующий день Вам необходимо приехать на осмотр (по предварительной записи в регистратуре)
  • Капли, которые Вы закапывали до операции, нужно продолжать капать 4 дня в оперированный глаз 3-4 раза в день
  • В течении 1-3 суток после операции могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области глаза, рези, слезотечение, светобоязнь
  • Не допускается попадания воды ( не мыть голову в течении 4 суток после ИВИ!)

Вы должны знать:

  • «Луцентис» и «Айлеа» используют для подавления роста патологических новообразованных сосудов в сетчатке и других тканях глаза, которые являются причиной снижения зрения
  • «Озурдекс» эффективно уменьшает макулярный отек после перенесенного тромбоза вен сетчатки, при лечени диабетической ретинопатии
  • Эффект от введения препарата проявляется уже в ближайшие дни и продолжается в течении месяца (Луцентис) или 2 месяцев (Айлеа)
  • Длительность лечения выбранным препаратом определяет врач, инъекции проводятся с интервалом в один-два месяца, под контролем оптической когерентной томографии

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб. Цена по карте, руб. Цена за 1 операцию, руб. Цена за 2 операции, руб.
Интравитреальное введение Луцентиса 23000 0
Интравитреальное введение Эйлеа 23000 0
Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза 4800 0
Интравитреальное введение Озурдекса 64000 0

 

Наши специалисты

Сёмкина Екатерина Сергеевна

Сёмкина Екатерина Сергеевна

офтальмолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

 Подробнее...

2007 г. – ГОУ «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, специальность «Лечебное дело», квалификация: врач

2008 г. – интернатура в Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии, специальность «Офтальмология», квалификация: врач

2011 г. – повышение квалификации СПб ГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития РФ, специальность «Современные методы исследования зрительных функций и структур глаза с помощью приборов»

2014 г. – ординатура ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, по специальности «Офтальмология» квалификация: врач

Сертификат по специальности «Офтальмология» действителен в течении 5 лет (до 22.12.2019 г.)

Опыт работы в офтальмологии более 10 лет.

Чуб Сергей Васильевич

Чуб Сергей Васильевич

офтальмохирург

 Подробнее...
ОСНОВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ:

Высшее профессиональное, дневная/очная форма обучения. Петрозаводский государственный университет, медицинский факультет, специальность: лечебное дело 2009г

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ:

Интернатура на базе Мурманской Городской Клинической Больницы Скорой Медицинской Помощи, отделение микрохирургии глаза.

  • 2012г. МНТК им. Федорова г. Москва: «Лазерное лечение сетчатки и введение в ФАГ»
  • 2015г. МНТК им. Федорова г. Санкт-Петербург: WETLAB «Факоэмульсификация катаракты»
  • 2015г. Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. Мечникова
    «Экспертиза временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи»
  • 2015г. Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. Мечникова
    Повышение квалификации по специальности «Офтальмология»
  • Пройден курс «Рефракционная хирургия»