Офтальмопластика

Многие пациенты сомневаются, можно ли делать блефаропластику в молодом возрасте. Особенно это волнует тех, у кого наблюдается врожденное выбухание нижнего века. В детстве такая особенность придает лицу более миловидное выражение, но с возрастом оно теряет эстетическую привлекательность. Пластика век – безопасная операция. При необходимости, ее можно делать и в молодом возрасте. Иногда к хирургам обращаются совсем юные манекенщицы, которым необходимо скорректировать форму или разрез глаз.

Еще один частый вопрос – можно ли повторять блефаропластику несколько раз в жизни? Здесь нет четких ограничений. Но надо учитывать, что с каждой последующей операцией процесс рубцевания идет сложнее. При нескольких повторениях врачу приходится сшивать, по сути, старые рубцы между собой. В случае нижнего века, где на слизистой рубцы рассасываются, тоже не все однозначно. Ткани имеют ограниченный объем. Если иссекать несколько раз ткани с внутренней стороны века, может образоваться выворот нижнего века. Придется делать дополнительную операцию по устранению этого дефекта. Поэтому врачи не рекомендуют делать пластику век больше трех раз в жизни.

Синие круги под глазами – еще одна проблема, с которой обращаются к пластическим хирургам. Не всегда это обращение по адресу. Синева и мешки под глазами могут быть побочными явлениями многих заболеваний. Но вначале стоит удостовериться, что это не временный эффект. Иными словами, если вас беспокоят круги под глазами, попробуйте сначала полноценно высыпаться и не пить много жидкости вечером и перед сном. Если это не помогло, значит, проблема, действительно, в анатомических особенностях, либо в наличии системных заболеваний. Чтобы исключить последние, необходимо пройти обследование и сдать общие клинические анализы. Есть еще одна распространенная причина врожденной синюшности нижних век – близкое залегание сосудов под верхним слоем эпидермиса. Данная особенность не является патологией и может беспокоить лишь из эстетических соображений. Устраняется она без операции обычными косметологическими методами, с помощью лазера. Как и при проведении разрезов, лазер стимулирует коагуляцию сосудов. Только в данном случае воздействие его менее интенсивное, не травмирующее ткани. Мелкие сосуды под кожей как бы «спекаются» и запаиваются под действием лазерного излучения. Проводится и хирургическая коррекция синих кругов под глазами. Но, как правило, ее не делают как одиночную операцию. Чаще – в комплексе с полноценной пластикой век или подтяжкой лица.

Проводятся операции по поводу рубцовых деформаций век, возрастного заворота или выворота века, халазиона, а также доброкачественных новообразований век (папилломы, атеромы, дермоидной кисты и др.) с обязательным гистологическим исследованием материала.

Хирургия логофтальма

Лагофтальм — патология, при которой веки не смыкаются при моргании или закрывании. Лагофтальм может быть врожденным, следствием травмы, ожога, паралича лицевого нерва или других хирургических вмешательств. В некоторых случаях патология может повлиять не только на остроту зрения, но и привести к потере глаза. Когда имеется угроза для роговицы, необходимо хирургическое вмешательство. Метод проведения операции зависит от основной причины лагофтальма, все операции направлены на достижение максимально полного смыкания век.

Хирургия заворота, выворота век

Заворот и выворот век возникают при деформации хрящей и кожи век, ослаблении круговой мышцы глаза. В итоге естественное положение век нарушается. При завороте ресницы оказываются в контакте со слизистой оболочкой глаза, что может привести к ее воспалению и язве. При вывороте века нарушается плотное прилегание века к глазному яблоку, в итоге роговица и склера подвергаются быстрому пересыханию и раздражению. Хирургические операции представляют собой иссечение кожного лоскута и круговой мышцы века. Цель операции – достигнуть естественного положения век.

Хирургия птоза

Птоз — смещение века ниже нормального состояния. Причины птоза могут быть как врожденными, так и приобретенными (травмы, возрастные изменения, некоторые хронические заболевания, предшествующая операция). Самая частая причина птоза — возрастные изменения. Хирургическое вмешательство — один из самых эффективных методов лечения и единственный возможный при врожденном птозе или птозе тяжелой степени.

Ожидать поразительного эффекта сразу после операции не стоит — в первые несколько дней швы будут красными и воспаленными, а вокруг глаз — достаточно сильный отек. Однако не стоит пугаться. Реабилитационный период занимает примерно 10–14 дней, и по прошествии этого времени можно будет оценить эффект. К сожалению, боли избежать не удастся, но ее можно купировать болеутоляющими средствами. Пока швы заживают, вам придется соблюдать рекомендации врача. Запрещено тереть или чесать глаза, лучше вовсе их не касаться. Не следует носить контактные линзы, а также хоть сколько-нибудь напрягать глаза — придется обойтись без телевизора, компьютера и даже книг. Потребуется также отказаться от курения и алкоголя, не наносить макияж, а очищать глаза нужно будет крайне осторожно. 3–4 дня после операции рекомендуется спать с приподнятой головой. Минимум неделю придется избегать любых физических нагрузок. В течение месяца после операции нельзя выходить на улицу без качественных солнцезащитных очков. Если вы соблюдали эти правила, и операция прошла успешно, эффект будет радовать вас 7–15 лет. Однако следует знать и о возможных осложнениях. Отек сам по себе осложнением не считается, это нормальная реакция тканей на травму. Однако если он долго не проходит — это повод обеспокоиться. Чаще всего причина объемного стойкого отека — токсико-аллергический конъюнктивит, который возникает из-за индивидуальной непереносимости лекарств, закапываемых в глаза после операции. Предсказать его появление заранее невозможно. Кроме того, стойкий отек может развиться из-за проблем с сердечно-сосудистой системой или почками, поэтому так важно пройти обследование перед операцией, даже если и кажется, будто оно просто формальность. Синяки тоже сами по себе не проблема. Как бы ни были остры инструменты и ювелирно точен хирург, кровотечения не избежать, а значит, будет и синяк, который рассосется сам собой или с небольшой помощью врача. К осложнениям после процедуры блефаропластики относятся также гематомы — как подкожные, так и расположенные за глазным яблоком. Так, опасно, если по какой-то причине (например, из-за резкого подъема АД) соскакивает шов с сосуда и кровь изливается за глазное яблоко — такое состояние называется ретробульбарная гематома. К счастью, его вероятность не превышает 0,05%. Попадание инфекции может произойти из-за несоблюдения правил послеоперационного ухода или при наличии скрытого воспалительного процесса в организме пациента, когда микробы разносятся с током крови. Обычно в подобных случаях назначают антибиотики. Расхождение швов может произойти у пациентов с чрезмерно активной мимикой или после механического воздействия (например, если забыться и потереть глаза). В этом случае требуется повторное наложение швов. Грубые рубцы появляются при нарушениях процесса рубцевания. Поэтому не рекомендуется делать блефаропластику людям, у кровных родственников которых есть келоидные (толстые, красные, грубые) рубцы — эта особенность может передаваться по наследству. Птоз, или опущение верхнего века. Может появиться из-за отека или гематомы — тогда по мере их исчезновения пройдет сам собой. Либо причиной птоза бывает ошибка хирурга, задевшего сухожилие мышцы, поднимающей веко, — тогда потребуется восстановительная операция, возможно, с участием хирурга-офтальмолога. Лагофтальм, или невозможность полностью закрыть глаз. Первые несколько дней после операции это вероятно из-за влияния анестетиков на нервные волокна. Если же глаз не закрывается спустя неделю и более после вмешательства — высока вероятность ошибки хирурга, удалившего слишком большой кожный лоскут. В таком случае потребуется повторная операция. К счастью, осложнения при блефаропластике случаются довольно редко.