Астигматизм причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Астигматизм — распространенное нарушение зрения, которое может встречаться и у детей, и у взрослых. По статистике, разной степени астигматизм есть почти у трети пациентов, но многие из них не знают о своем диагнозе, списывая проблемы со зрением на усталость глаз и другие причины.
Глаз с астигматизмом не может сфокусировать изображение четко — оно получается размытым или искаженным. Это мешает учебе, работе, вождению автомобиля и в целом снижает качество жизни. В статье рассмотрим, почему возникает астигматизм, каким он бывает и какие есть способы его скорректировать.

Что такое астигматизм

Астигматизм — это не болезнь, а особенность строения глаза. В норме роговица и хрусталик глаза имеют определенную правильную форму. Благодаря этому световые лучи преломляются равномерно и собираются в одной точке на сетчатке, формируя четкое изображение. А при астигматизме форма роговицы или хрусталика нарушена. Из-за кривизны световые лучи фокусируются в разных точках, и картинка становится нечеткой.
Такой дефект можно скорректировать с помощью очков, контактных линз или современного лазерного лечения. Выбор метода зависит от типа астигматизма и других факторов.

Причины развития астигматизма

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный астигматизм — чаще всего наследственная особенность строения глаза. Если у родителей есть астигматизм — велика вероятность, что он проявится и у ребенка. Небольшая степень (до 0,5 диоптрии) считается физиологической и может не требовать коррекции.

Приобретенный астигматизм возникает реже, но он может быть более выраженным. Его причинами могут быть травмы и некоторые операции, возрастные изменения или ряд заболеваний роговицы — например, кератоконус.

Таким образом, астигматизм не всегда связан с патологией — он может быть врожденной особенностью. Но в любом случае он ухудшает качество жизни, поэтому пройти обследование и подобрать метод коррекции — всегда правильное решение.

Симптомы астигматизма

Главная особенность астигматизма — размытое или искаженное изображение. Человек видит предметы нечеткими, словно «расплывшимися» или деформированными. В отличие от близорукости и дальнозоркости, где проблема проявляется только на определенном расстоянии, при астигматизме искажения заметны как вблизи, так и вдали.

К характерным симптомам относятся:

• Нечеткость зрения на любых расстояниях.
• Двоение или искажение контуров предметов, букв, цифр.
• Быстрая утомляемость глаз при чтении, работе за компьютером или вождении.
• Головные боли и напряжение в области лба, особенно после зрительной нагрузки.
• Как следствие искажений зрения, человек непроизвольно прищуривается, пытаясь сфокусироваться.

У детей астигматизм может проявляться снижением внимания, нежеланием читать, пропусками букв и ошибок при письме. Иногда родители думают, что это просто лень или невнимательность, хотя на самом деле проблема в зрении.

Симптомы астигматизма нередко схожи с признаками других нарушений зрения, поэтому самостоятельно определить диагноз невозможно. Для точной постановки требуется офтальмологическое обследование.

Типы астигматизма

Есть разные виды астигматизма, и для правильного подбора коррекции важно правильно его определить.

По происхождению:

• Роговичный астигматизм. Наиболее распространенный вид, связан с неправильной формой роговицы.
• Хрусталиковый астигматизм — вызван особенностями формы хрусталика. Проявляется слабее, но также может вызывать утомляемость глаз при чтении и размытость деталей.

По характеру:

• Правильный астигматизм возникает, когда основные меридианы глаза (условные «оси» роговицы) расположены перпендикулярно друг другу. В одном из них преломление сильнее, в другом — слабее, и эта разница остается постоянной.
• Неправильный астигматизм связан с тем, что меридианы смещены, не образуют прямого угла и преломляют свет по-разному в разных точках. Из-за этого изображение на сетчатке получается искаженным и нестабильным: линии могут казаться кривыми, предметы — размытыми. Человек испытывает трудности при чтении, работе с мелкими деталями, вождении автомобиля, особенно в сумерках или при ярком свете. 

По сочетанию с другими нарушениями зрения:

• Миопический астигматизм — на одном из меридианов близорукость. Предметы вдали выглядят особенно нечеткими, близкие объекты тоже могут казаться слегка размытыми.
• Гиперметропический астигматизм — на одном из меридианов дальнозоркость. Трудно различать мелкие детали вблизи, глаза быстро устают при чтении и работе за компьютером.
• Смешанный астигматизм — на одном меридиане близорукость, а на другом дальнозоркость. Зрение снижено на любом расстоянии, быстро устают глаза, нередко появляются головные боли.

Степени астигматизма

Астигматизм различают по степени выраженности, измеряемой в диоптриях. От этого зависит выбор метода коррекции и комфорт зрения.

Слабая степень (до 3 диоптрий)

• Нечеткость и легкие искажения изображения, которые могут практически не мешать в повседневной жизни.
• Иногда возникают головные боли или утомляемость глаз после долгого чтения или работы за компьютером.

Средняя степень (3–6 диоптрий)

• Значительное размывание изображения как вдали, так и вблизи.
• Глаза устают быстрее, головные боли появляются регулярно.
• Мешает работе, учёбе и вождению.

Высокая степень (более 6 диоптрий)

• Явное искажение изображения, сильная размытость.
• Постоянная утомляемость глаз, головные боли, снижение концентрации.
• Без коррекции качество жизни значительно страдает.

Диагностика астигматизма

Точный диагноз — ключ к эффективной коррекции астигматизма. Нельзя полагаться только на субъективные ощущения: глаза могут устать, а зрение казаться нормальным, даже если искажения присутствуют. В клинике «Я Вижу» используют комплексный подход, чтобы выявить астигматизм и определить его тип и степень.

Основные методы диагностики астигматизма:

• Визометрия — проверка остроты зрения на разных расстояниях. Показывает, насколько четко пациент видит предметы вдали и вблизи, помогает выявить размытость или искажения.
  
• Авторефрактометрия — автоматическое измерение преломляющей способности глаза. Процедура занимает всего несколько секунд, безболезненна и позволяет определить, нужна ли коррекция. Авторефрактометрия фиксирует разницу между основными меридианами и помогает точно определить степень и характер астигматизма, а также сопутствующую близорукость или дальнозоркость.
• Кератотопография — детальное исследование роговицы. Позволяет оценить её форму, выявить тип и степень астигматизма, особенно важна при подозрении на неправильный астигматизм или кератоконус.

Разные методы исследования дополняют друг друга: авторефрактометрия показывает цифры, кератотопография — форму роговицы, визометрия — реальное качество зрения в жизни. Только комплексная диагностика позволяет подобрать оптимальный способ коррекции.

Методы лечения астигматизма

Выбор способа коррекции зависит от степени астигматизма, возраста пациента, образа жизни и индивидуальных особенностей глаза.

Очки и контактные линзы 

Очки — самый простой и безопасный способ корректировать астигматизм. Цилиндрические линзы компенсируют неправильное преломление света, формируя четкое изображение на сетчатке. Их подбирает офтальмолог с учётом:

• Степени и оси астигматизма
• Наличия близорукости или дальнозоркости
• Индивидуальных особенностей глаза и формы глазницы

Плюсы очков очевидны — простота, безопасность и мгновенный результат. Минусы — ограниченное поле зрения, неудобство при активных занятиях спортом, возможность запотевания и эстетические нюансы.

Контактные линзы дают более естественное зрение и широкое поле обзора, не искажая объекты по краям. Особенно эффективны при астигматизме торические линзы, которые повторяют форму роговицы. Они бывают:

• Ежедневные — их носят один день и вечером выбрасывают: просто и гигиенично.
• С периодической заменой (раз в месяц или две недели) — требуют ухода, но экономичнее.

Плюсы контактных линз: широкое поле зрения, отсутствие искажений по краям, удобство при спорте. Минусы — необходимость соблюдения гигиены, возможный дискомфорт и сухость глаз, не всем подходят.

Важно понимать: очки и линзы корректируют зрение, но не устраняют астигматизм. Они делают изображение четким и комфортным, но не меняют форму роговицы. Для долгосрочного решения, особенно при средней и высокой степени, рассматривают ортокератологические линзы или лазерную коррекцию.

Ортокератологические линзы

Ортокератологические линзы — это специальные жесткие линзы, которые надеваются на ночь и временно изменяют форму роговицы. Они позволяют днем обходиться без очков и контактных линз.

Принцип работы: линза мягко моделирует поверхность роговицы, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке. Эффект сохраняется в течение дня, после чего линзу снова надевают на ночь для поддержания формы.

Ортокератологические линзы особенно актуальны для детей и подростков, у которых наблюдается прогрессирование астигматизма, и людей с активным образом жизни, которым очки или дневные линзы мешают в работе: например, спортсменам.

Плюсы ортокератологических линз:

• Возможность видеть без очков и линз днем
• Замедление прогрессирования астигматизма у детей
• Безопасность при соблюдении режима ношения и ухода

Минусы и ограничения:

• Подходят не всем, требуется тщательный подбор офтальмологом
• Регулярный контроль у врача обязателен
• Возможно раздражение или дискомфорт в первые дни использования

Ортокератологические линзы не меняют строение глаза навсегда, но дают возможность комфортно видеть без очков в течение дня. Для постоянного эффекта при средней и высокой степени астигматизма чаще рассматривают лазерную коррекцию.

Лазерная коррекция зрения 

Лазерная коррекция — метод, который действительно устраняет астигматизм, изменяя форму роговицы так, чтобы лучи света правильно фокусировались на сетчатке. Это единственный способ, который позволяет получить долговременный результат и в ряде случаев полностью избавиться от очков или контактных линз.

Лазер точно моделирует роговицу и придает ей физиологически правильную форму. В результате изображение на сетчатке становится четким, глаза меньше устают, улучшается качество зрения на любом расстоянии. Процедура занимает несколько секунд на каждый глаз и проводится под местной анестезией.

Преимущества лазерной коррекции:

• Быстрая и безопасная процедура
• Долговременный результат, устраняет астигматизм полностью или почти полностью
• Минимальный дискомфорт и короткий период восстановления
• Возможность сочетать коррекцию астигматизма с исправлением близорукости или дальнозоркости

Лазерная коррекция подходит только при стабильном зрении и отсутствии противопоказаний. Обследование перед процедурой — ключевой этап, чтобы определить подходящий метод и гарантировать безопасность.

Показания к операции:

• Астигматизм снижает качество повседневной жизни
  
• Ношение очков или контактных линз доставляет дискомфорт, мешает работе или спорту
• Зрение остается стабильным не менее года
• Нет противопоказаний со стороны роговицы, сетчатки и общего здоровья

Процедура позволяет значительно улучшить качество зрения и снизить утомляемость глаз, дает возможность обходиться без очков или контактных линз.

Противопоказания:

• Нестабильная рефракция (например, у детей или при быстро прогрессирующем астигматизме)
• Слишком тонкая роговица
• Кератоконус и другие серьезные заболевания роговицы
• Активные воспалительные процессы в глазах или хронические инфекции
• Тяжелые системные заболевания (например, диабет в стадии декомпенсации, аутоиммунные заболевания)
• Беременность и период грудного вскармливания

Правильное обследование перед процедурой позволяет выявить возможные противопоказания и подобрать безопасный метод коррекции. В клинике «Я ВИЖУ» используются современные методы диагностики, чтобы провести лазерную коррекцию максимально эффективно и безопасно.

Преимущества клиники «Я ВИЖУ»

В клинике  микрохирургии глаза «Я ВИЖУ» каждый пациент с астигматизмом получает индивидуальный подход.

Мы располагаем полным арсеналом методов:

• Комплексная диагностика на передовом оборудовании
• Подбор очков
• Ортокератологические линзы для временной коррекции и замедления прогрессирования у детей
• Современные технологии лазерной коррекции

Комплексная диагностика зрения позволяет точно определить, какой метод лечения астигматизма подходит именно вам. Это гарантирует максимальную эффективность, комфорт и безопасность лечения.

Наши пациенты получают не просто коррекцию зрения — они получают уверенность и качество жизни без ограничений, связанных с астигматизмом.

Статью проверил врач-офтальмолог Артур Яковлевич Арапов