Лечение дальнозоркости

Симптомы 

1. Дальнозоркость у взрослых может проявляться по-разному. Чаще всего человек замечает, что ему стало сложнее читать, работать за компьютером, смотреть в телефон, заниматься любой работой на близком расстоянии. Текст может казаться менее чётким, а глаза — быстро уставать.
2. К типичным симптомам относятся зрительное напряжение, чувство усталости в глазах к концу дня, головные боли после зрительной нагрузки, периодическое затуманивание изображения. Иногда человек замечает, что ему нужно отодвигать текст дальше от глаз, чтобы видеть его лучше.
3. При выраженной гиперметропии снижение зрения может затрагивать не только близкое расстояние, но и даль. Это зависит от степени нарушения рефракции, возраста и того, насколько хорошо глаз ещё справляется с дополнительной нагрузкой при фокусировке.
4. Важно и то, что жалобы не всегда точно отражают степень дальнозоркости. У одного пациента даже небольшой «плюс» вызывает заметный дискомфорт, у другого более выраженная гиперметропия долго остаётся малосимптомной.

Диагностика дальнозоркости 

При подозрении на гиперметропию врачу важно понять, с чем именно связано нарушение фокусировки, в каком состоянии находятся роговица, хрусталик, сетчатка и другие структуры глаза, а также какой способ коррекции будет наиболее подходящим и безопасным.

Методы лечения дальнозоркости 

Лечение дальнозоркости у взрослых зависит от степени гиперметропии, возраста, состояния хрусталика, роговицы и других структур глаза. В одних случаях достаточно правильно подобранных очков или контактных линз, в других можно рассматривать хирургические методы.

Очки и контактные линзы 

Очки и контактные линзы — самый распространённый способ коррекции гиперметропии. Они не устраняют анатомическую причину дальнозоркости, но позволяют правильно сфокусировать свет на сетчатке и получить более чёткое изображение.

• Очки чаще назначают как основной вариант коррекции или как первый этап после обследования.
• Контактные линзы могут быть удобнее при активном образе жизни, а также в тех случаях, когда человеку сложно привыкнуть к очкам или требуется более естественное качество зрения.

Ортокератологические линзы 

Ортокератологические линзы — это жёсткие газопроницаемые линзы, которые надевают на ночь. Пока человек спит, линза временно изменяет форму роговицы, и днём зрение становится более чётким без очков и обычных контактных линз.

При дальнозоркости этот метод применяется значительно реже, чем при близорукости, и подходит не всем. Возможность такой коррекции зависит от:

• параметров роговицы;
• степени гиперметропии;
• общего состояния глазной поверхности.

Поэтому ортокератологические линзы при дальнозоркости рассматривают только после тщательного обследования.

Лазерная коррекция 

Лазерная коррекция дальнозоркости — это метод, при котором изменяют форму роговицы, чтобы усилить её преломляющую способность и приблизить фокус к сетчатке. Иными словами, глаз «настраивают» так, чтобы свет собирался в нужной точке.

Лечение дальнозоркости лазером может быть эффективным у пациентов:

• со стабильной рефракцией и подходящими параметрами роговицы;
• без противопоказаний со стороны глазной поверхности, хрусталика и сетчатки.

Но этот метод подходит не всем: при высокой гиперметропии, выраженных возрастных изменениях хрусталика или анатомических ограничениях врач может рекомендовать другой способ коррекции.

Ленсэктомия с имплантацией ИОЛ 

Ленсэктомия с имплантацией ИОЛ — это операция, при которой собственный хрусталик удаляют и заменяют искусственной интраокулярной линзой. По сути, это та же технология, которая используется при хирургии катаракты, но в данном случае она может применяться и как метод рефракционной коррекции.

Такой вариант чаще рассматривают у пациентов старшего возраста, особенно если дальнозоркость сочетается с пресбиопией или уже есть начальные возрастные изменения хрусталика. Преимущество метода в том, что он позволяет скорректировать рефракцию и одновременно решить проблему с хрусталиком. Но нужно понимать, что после удаления собственного хрусталика глаз теряет естественную способность к аккомодации.

Имплантация факичных линз 

Факичная линза — это искусственная линза, которую устанавливают внутрь глаза, не удаляя собственный хрусталик. Такой метод может рассматриваться у пациентов с более высокой степенью гиперметропии, если лазерная коррекция по тем или иным причинам не подходит.

Главное преимущество этой технологии в том, что собственный хрусталик сохраняется. Это особенно важно для более молодых пациентов, у которых ещё работает естественный механизм фокусировки. Но возможность имплантации факичной линзы зависит от анатомии глаза, прежде всего от глубины передней камеры и состояния других структур.

Показания и противопоказания 

Показанием к лечению гиперметропии глаза у взрослых является не только сам факт наличия «плюса» по результатам обследования, но и жалобы пациента

• снижение чёткости зрения;
• быстрая утомляемость глаз;
• дискомфорт при работе вблизи;
• трудности в повседневной и профессиональной деятельности.

Противопоказания зависят от выбранного метода. Для лазерной коррекции это могут быть:

• нестабильная рефракция;
• заболевания роговицы;
• выраженный синдром сухого глаза;
• воспалительные заболевания глаз;
• беременность и некоторые общие заболевания.

Для интраокулярных операций значение имеют анатомические параметры глаза, состояние сетчатки, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика.

Поэтому вопрос о том, какой метод подходит пациенту, нельзя решать только по количеству диоптрий. Врач всегда оценивает клиническую картину в целом.