Интравитреальные инъекции Вабисмо

Интравитреальные инъекции лекарственных препаратов назначают для подавления роста и активности аномальных кровеносных сосудов, внутриглазных воспалениях, кровоизлияниях.

Процедура практически безболезненна. Перед инъекцией врач закапывает анестезирующие капли, которые полностью «замораживают» поверхность глаза. Пациент может ощутить легкое давление или дискомфорт в момент введения иглы, но острой боли не будет. Сама манипуляция длится несколько минут. После укола возможно временное ощущение инородного тела в глазу, которое проходит в течение часа.

Средняя длительность пребывания в клинике в день инъекции: от 15 до 30 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Назначение и выполнение инъекции производится врачом-офтальмологом в строгом соответствии с международными протоколами и клиническими рекомендациями.

Инъекция проводится у в условиях операционной под местной анестезией.

Схема лечения индивидуальна и зависит от диагноза, стадии заболевания, препарата и ответа организма на терапию. Обычно, на начальном этапе инъекции проводят ежемесячно в течение 3–5 месяцев. Затем интервалы между процедурами увеличивают (например, раз в 2–3 месяца) на основе данных оптической когерентной томографии (ОКТ) и осмотра глазного дна. Важно строго соблюдать график, так как пропуск уколов может снизить эффективность лечения.

Основные препараты для интравитреального введения — это анти-VEGF препараты, к ним относятся:
- “Эйлеа” (Афлиберцепт): действует как растворимый рецептор-ловушка, который связывает VEGF-A (сосудистый эндотелиальный фактор роста А) и PlGF (плацентарный фактор роста).
- “Визкью”(Бролуцизумаб): представляет собой одноцепочечный Fv (scFv) фрагмент гуманизированного моноклонального антитела и связывается с различными изоформами VEGF-A (в частности, с VEGF110, VEGF121 и VEGF165).
- “Вабисмо” (Фарицимаб): биспецифическое антитело, которое действует посредством ингибирования двух путей патогенеза, нейтрализуя как Ang-2, так и фактор роста эндотелия сосудов А (VEGF-A). Двойное ингибирование снижает проницаемость сосудов и уменьшает воспаление, подавляет патологический ангиогенез и восстанавливает стабильность сосудов.

Среди глюкокортикостероидов используют:
“Озурдекс” (имплант Дексаметазона): являясь сильнодействующим глюкокортикостероидом, подавляет воспаление, снижая выраженность отека, отложение фибрина, проницаемость капилляров, подавляют экспрессию фактора роста эндотелия сосудов.
“Кеналог” (Триамцинолона ацетонид): Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, уменьшает отек и воспаление ткани

В качества фибринолитического средства могут применять:
“Гемаза” (Проурокиназа): фермент, способный лизировать фибриновые сгустки.

Да, в течение нескольких дней после укола будут незначительные ограничения по режиму и рекомендации по уходу за глазом. Однако они не выходят за рамки ограничений, которые накладывает само заболевание, не мешают повседневной деятельности и, в большинстве случаев, не требуют брать больничный.

Чаще всего наблюдаются легкие реакции: покраснение глаза, кратковременное затуманивание зрения, мелкие кровоизлияния. В редких случаях (менее 1%) возникают серьёзные осложнения: внутриглазное воспаление , отслойка сетчатки,повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика и др. Чтобы минимизировать риски, процедура выполняется опытными хирургами в стерильных условиях операционной, а после укола назначается противовоспалительная терапия.

Основная цель терапии — остановить ухудшение зрения. Улучшение остроты наблюдается не у всех пациентов, но многие отмечают стабилизацию состояния через 2–3 месяца регулярных инъекций. В случае “влажной” формы ВМД, если лечение начато вовремя, у 30–40% пациентов зрение частично восстанавливается. Однако результат зависит от степени повреждения сетчатки, сопутствующей глазной патологии на момент начала терапии.

В первые 24 часа после процедуры запрещено:
- Тереть глаза или давить на них.
- Посещать бани, сауны, бассейны.
- Заниматься спортом или поднимать тяжести.
- Наклонять голову вниз (например, при мытье волос).
Это помогает избежать осложнений. Также в течение 3-5 дней важно использовать назначенные противовоспалительные капли.

“Влажная” форма ВМД — хроническое заболевание, поэтому терапия может длиться годами. Некоторым пациентам инъекции требуются пожизненно с периодичностью раз в 2-4 месяца. Решение о продолжении или завершении лечения принимает врач на основе данных ОКТ: если отёк и активность сосудов отсутствуют, интервалы между уколами увеличивают. При других заболеваниях продолжительность терапии решается индивидуально.